4.4. Prise en charge du VIH à la MACA, une étude de cas

Cette séquence est consacrée à la présentation et à la discussion du programme VIH-MACA initité par Expertise France au sein de la Maison d'Arrêt et de Correction d'Abidjan (Côte d'Ivoire). Ce programme visait la formation de détenus pairs éducateurs, la mise en place d'action de prévention et la production du soin à destination de détenus séropositifs au VIH. Jeanne d'Arc Assemien-Ouattara, coordinatrice santé pour Expertise France en Côte d'Ivoire, explique que l'objectif du programme était de garantir l'égalité d'accès aux soins pour les détenus, en incluant la prévention, la prise en charge et le suivi psychosocial. Pour ce faire, une collaboration étroite avec les autorités politiques et les acteurs locaux a été nécessaire.

Les difficultés et les succès dans la mise en place de ce programme sont discutés. Le programme a rencontré plusieurs obstacles, notamment la mauvaise alimentation des détenus, le manque de médicaments essentiels, et l'insuffisance de personnel soignant. Des efforts ont été faits pour former des pairs éducateurs et des conseillers communautaires, mais le flux constant de détenus entrant et sortant de prison, notamment à cause des grâces présidentielles, a souvent annulé ces efforts de formation. Le programme a dépisté des dizaines de milliers de personnes. Il a également amélioré les conditions de travail du personnel soignant, fourni des équipements, et formé des infirmiers à la délégation de tâches médicales, y compris la délivrance d'antirétroviraux sous supervision médicale.

La nécessaire articulation entre la politique sanitaire carcérale nationale et le contexte local de mise en place du programme sont soulignés. Bien que des progrès significatifs aient été réalisés, le programme a dû composer avec des ressources limitées et des défis structurels, mettant en lumière la complexité de la gestion de la santé en milieu carcéral.